Мы в соцсетях:

+ 7 (7172) 42 18 18; + 7 (7172) 42 23 23; +7 702 254 23 23

пр. Богенбай батыра, 54, ВП-14

+7 (7172) 79 42 61; +7 702 192 20 42

пр. Сыганак, 1; МЦ «Мейірім», кабинет 224

+7 (7172) 35 71 48; +7 (7172) 34 15 30; +7 778 406 28 26

пр. Абылай хана, 24, офис 1

Хронический отит

Хронический гнойный средний отит - это длительно протекающее гнойное воспаление среднего уха, характеризующееся периодическим или постоянным истечением гноя, наличием стойкой перфорации (дефекта в перепонке) и постепенным прогрессирующим снижением слуха.  Хронический средний отит является весьма распространенным заболеванием. В настоящее время им болеют около 1% населения и частота данного заболевания не имеет тенденции к снижению. Встречается как у взрослых, так и у детей; более половины отитов формируются в детском возрасте.

В зависимости от выраженности воспалительных изменений выделяют 3 формы хронического среднего отита - мезотимпанит, эпитимпанит и эпимезотимпанит (смешанная форма).

При первой форме в процесс вовлекается в основном слизистая оболочка среднего уха; мезотимпанит является более благоприятной формой хронического среднего отита.

При эпи- и эпимезотимпаните в процесс вовлекаются костные структуры среднего уха. Развивается кариес костных стенок барабанной полости. Также возможно образование холестеатомы - опухолевидного образования, постепенно разрушающего структуры среднего уха. Опасность данных двух форм хронического среднего отита состоит в возможности развития осложнений, в том числе внутричерепных. Хотя при мезотимпаните небольшая вероятность осложнений также возможна.

Основная причина возникновения хронического воспаления среднего уха - перенесенные пациентом острые гнойные отиты, которые подвергались неправильному лечению, или не лечились вообще. Это привело к возникновению стойкого дефекта в барабанной перепонке и свободному доступу инфекции к слизистой оболочке среднего уха. Со временем формируется стойкое хроническое воспаление.

Диагноз хронический отит устанавливает ЛОР-врач на основании осмотра пациента. Дополнительно проводится исследование слуха и компьютерная томография височных костей. Исследуется полость носа, так как важным фактором нормальной работы среднего уха является свободное носовое дыхание.

Терапия хронического гнойного среднего отита должна включать средства как местного, так и общего воздействия, с использованием антисептических, десенсибилизирующих, общеукрепляющих и стимулирующих средств. Консервативная терапия эффективна лишь тогда, когда она является комплексной, сочетает в себе местные мероприятия, направленные на санацию гнойного очага в среднем ухе, и общие средства воздействия на организм. Перед началом лечения необходима санация верхних дыхательных путей: следует удалить аденоидные вегетации (если они имеются), восстановить носовое дыхание (если оно нарушено), проверить проходимость слуховых труб.

Основным показателем эффективности консервативного лечения хронического гнойного среднего отита является прекращение гноетечения из уха. Прежде всего необходимо обеспечить достаточный отток гнойного экссудата из уха, для чего нередко приходится удалять грануляции или полипы. Затем осуществляют удаление отделяемого, высушивание барабанной полости, добиваются уменьшения отека слизистой оболочки среднего уха для улучшения проникновения в полости среднего уха лекарственных веществ. Гной удаляют с помощью ватников, промываний различными растворами, продувания слуховых труб, путем нагнетания в них растворов лекарственных препаратов.

Каждому больному хроническим гнойным средним отитом при первом обращении необходимо провести курс интенсивной терапии и затем решать вопрос о дальнейшей тактике: либо больного сразу направляют для проведения хирургической санации, либо спустя не менее 6 месяцев ему проводят слухулучшающую операцию. При наличии противопоказаний к той или другой операции больной должен находиться на диспансерном учете с периодическим контролем (не реже 1-2 раз в год) и в случае необходимости проводят повторные курсы лечения. Следует учитывать, что даже длительные, продолжающиеся многие годы ремиссии в течении хронического отита создают нередко видимость благополучия как для больного, так и для врача. При спокойной клинической картине хронического гнойного среднего отита у больного может сформироваться холестеатома или обширный кариозный процесс в полостях среднего уха, которые помимо нарастающей тугоухости могут привести к развитию тяжелых, нередко опасных для жизни осложнений. В то же время чем раньше санировано ухо, тем больше шансов на сохранение и улучшение слуха.

Комментарии закрыты.